反対咬合（受け口）の根本原因は口呼吸？
小児矯正で知っておくべき中顔面の発達不良
きっかけは「口呼吸」で「原因」は骨格｜口呼吸習慣が受け口に繋がってしまう理由
口呼吸＝舌が上顎につく健全な位置にない
このことは、当院からお伝えできる（悪い方の）最重要キーワードです。初めての方もぜひご記憶ください。後ほど出てきます。
「なぜ歯並びは悪くなってしまうのでしょうか？」
この疑問‥考えたことがない方が結構いらっしゃいます。
病気を治すのに、原因の追求は必須です。患者様は、病院へ行くほどの体調不良の原因を知りたい。そして医科では徹底的な検査が行われ、治療に活かされます。
ではなぜ、矯正”治療”では、そうはならないのか？ともすれば原因は軽視され、「結果＝審美・歯並び」さえ得られればいいと考えられがちです。
ランパ（RAMPA）セラピーの存在は、「矯正治療とは何なのか？」という根本に疑問を投げかけます。
矯正治療の前に、そのお悩みの原因を理解しておかないと、治療の理解に齟齬が生じかねません。たまたま運悪く、歯並びが悪くなってしまうわけではないんです。
「バイオブロックセラピー」と「ランパセラピー」は顎顔面口腔育成療法による矯正治療。その目的は、骨格の健全な成長です。歯並びの改善はその過程にあります。
口腔内装置のみによる治療のバイオブロックセラピーよりも、口腔外装置と組み合わせるランパセラピーの方がより効果的・効率的です。
そもそも反対咬合（受け口）とは？
通常、上の歯は下の歯より前にあります。受け口は下の歯が前に出てしまっている状態です。下の顎ごと前に出ている状態やこれらの複合的な状態もあります。「上顎前突（出っ歯）」に対して、「下顎前突」と表現されることもあります。
受け口には二種類
- 「歯」が原因の受け口：下の歯が外側に傾いていたり、上の歯が内側に傾いていたりなど、結果的に下の歯が前に出てしまっている状態。歯の生え方の角度の問題です。
骨格に大きな問題がなければ、歯列矯正で受け口を改善することが可能です。 - 「骨格」が原因の受け口：「しゃくれ」と表現されるものはこちら側ですね。上顎に対して下顎が大きい場合などが一般的に指摘されていますが、注意していただきたい理解があります。この場合、必ずしも下顎の過成長ではありません。むしろ、上顎の劣成長である場合が圧倒的に多い。相対的に下の顎が前に出ているように見えてしまうという状態です。つまり、一括りに「受け口は下顎を引っ込めます」という記載のある医院方針には慎重になられてください。簡単にやり直しができるものではありません。
受け口の原因？
受け口を治したい。それでしたら「そもそも受け口になった原因が何か？」を知ることが大切です。受け口の原因とは、まず「先天的」と「後天的」に分けられます。お子様はどちらに当てはまるのか、チェックしてみてください。
よくある記載です。先天的は「ほぼ遺伝」と訳されますね。そしてこの場合、先天的とは大体が骨格的原因に対する言及です。私は歯科医師ですので、遺伝子に関する知見は深くありません。DNAに「受け口」という情報が書き込まれるのかどうかは分かりませんが、少なくとも遺伝子検査を受けてもいないのに、歯科医師が「遺伝ですね」ではあまりに無責任です。ましてや、親御様にチェックしてみてください。できるわけないです。
ここにも「矯正歯科＝歯」という視野が滲み出ています。もし安易に遺伝と伝えているならば、暗に骨格は仕方がないという方向性と骨格の問題が引き起こすリスクを重要視していない可能性があります。
考え方は歯科医師ごとに異なります。当院は、他院を否定をしたいのではなく、お子様の未来に関わることとして、その可能性を親御様にお伝えしたいのです。もし、親御様が引っ掛かることがあれば遠慮なく疑問を投げかけてみてください。「おおごと」でなかったならば、何よりです。
当院の主な検査項目- 鼻副鼻腔容積・気道容積計測＝呼吸時の通気性
- ANSとPNSの距離計測＝口蓋のひずみ
- S-Nの距離計測（脳頭蓋底のセラ点とナジオン点の距離 ※この距離が短いほど受け口傾向です）
- ゴニアルアングル計測＝下顎のひずみ
- 顔の左右差・頭蓋骨の形状確認
- 頭位・舌位・頚椎の形状確認
- 歯の萌出スペース確認
- 睡眠時無呼吸AHI計測・鼻腔通気度計測
- ３Dによる顔貌と口腔内撮影など
当院でランパセラピーを行うにあたって必要な検査です。治療の進捗確認や治療終了の判断基準にもなります。これらの検査は、既存の矯正歯科では不要な検査もありますが、先生が「何をみているのか」を親御様が知る機会です。当院では不必要な検査はしていません。
確かに純粋な遺伝の可能性はあるのかもしれませんが、「遺伝＝仕方がない」は先入観となり過ぎている感があります。受け口（歯並びが悪い）の原因の多くは後天的な「骨格の劣成長」です。そしてその要因の多くは生活習慣です。そしてそれらには、代々ご家庭ごとの色があります。親御様が「受け口」だから、子どもも「受け口」は、「生活習慣や生活環境の遺伝」によるものかもしれませんね。
先天的を「生まれつき」とすれば、矮小歯（生まれつき歯が小さい）や先天性欠如（生まれつき歯が足りない）は、歯の問題の「受け口」の原因の場合があります。
さて、一般的に理解される先天的と後天的の間には、大切な期間と生活環境が抜け落ちています。
そう、ママのお腹の中で過ごす約10ヶ月です。この約10ヶ月の間に、赤ちゃんは顕微鏡レベルの細胞から、ちっちゃいながらも人の姿まで成長します。この間のお口の成長が無関係なわけはありません。妊娠期に介入できることはそう多くはありませんが、赤ちゃんが過ごしやすい生活環境（子宮の形）は、「生まれつき」に大きく関わります。赤ちゃんが生まれた瞬間、すでに乳歯は生える準備が整っています。
受け口の原因はほぼ後天的
後天的な受け口は、成長の過程において歯並びが悪化することから起こります。原因には以下のようなことが考えられます。
・低位舌：舌の位置が下がり、下の前歯に触れる状態となります。
・舌を出す癖：日常、舌が前に出る癖があり、下の前歯に力がかかります。
・口呼吸：口呼吸は口が常に開いている状態で、舌の位置が低くなります。
これらもよく記載されています。決して間違っているわけではありません。ですが、よく見られてください。これらのお話しは「歯の問題の受け口」。そして原因はすべて一緒です。
口呼吸＝舌が下がっている（舌が上顎についていない）
舌が上顎につかないことで、上顎の正しい成長は阻害されます。ここに骨格の問題があるのに、なぜか触れられない。骨格の話は、いつの間にか仕方がないと端へ追いやられます。そして、「口呼吸」とは結構な子どもたちに当てはまるお話しです。困るのはこの過程です。
親御様は「やっぱり口呼吸が悪いんだ。歯列矯正始めよう。」となりがちです。骨格に大きな問題がなく、歯の問題の解消で完結するならば、ランパセラピーである必要はもちろんありません。十分にワイヤー矯正やマウスピース矯正の得意とする範囲ですが、それぞれに長所や短所はあります。先生とご相談されてください。
ただ、口呼吸は治さなければ、同じことの繰り返しです。ここが重要です。歯とは、骨には繋がっていません。歯列矯正が直接骨格に作用することはありません。
大問題の可能性があります。口呼吸がその原因と考えるのは、ランパセラピーも一緒です。ただ、下がった舌が下の歯を押すことではありません。
その先です。受け口の根本原因は、口呼吸から続く「上下顎の劣成長（骨格の問題）」。これが歯並びが悪くなる原因の多くです。
大問題はここです。この劣成長は、鼻副鼻腔と気道を狭くさせ、呼吸の問題の原因ともなります。こうなると口呼吸は仕方のない状況です。つまり、この段階の口呼吸はそう簡単には治せません。
気道容積と鼻副鼻腔容積の変化イメージ
歯並びが乱れる原因の追求
受け口そのものとは離れますが、無関係なお話しではありません。ランパセラピーでは「中顔面の骨格的な発達不良」を歯並びが悪くなる主な原因と捉えています。
では、この中顔面の骨格的な発達不良は、「なぜ起こるのだろう？」を辿っていくと、「舌が上顎につく健全な位置にないから」となります。
「口呼吸による」と言い換えても大きな支障はありませんが、舌が上顎につかない結果が口呼吸という順序はご理解ください。
これをさらに辿ると、日常化された口呼吸の多くは「赤ちゃん期からの様々な生活習慣の積み重ねの結果」と考えています。
口呼吸になる原因には、口周りの筋力不足もあるかもしれません。ですがもっと別の視点、「舌骨の位置」に焦点を当て、当院ではお伝えしています。
仮に、舌骨の位置が口呼吸に関係している場合、その背景にあるのは「姿勢の悪さ」と「重力」です。つまり、赤ちゃん期からそのリスクは始まり、そのリスクは子どもから大人までなくなることはありません。ただ、骨格が一番柔らかく、自分の意思でできることが少ない赤ちゃんはその影響を受けやすい。
いずれにしても、すでに骨格が固まり、矯正治療が必要な段階にある場合、口呼吸の改善や舌骨の位置の改善はもう難しい場合が多い。骨格にネガティブな変化がすでに起きてしまっているからです。
では具体的に歯並びが悪くなるのはなぜ？
イラストは健全な上顎（舌が正しい位置にある）を表しています。
歯並びは、お口まわりの筋肉のバランス（舌圧と唇圧・頬圧との力のバランス）と土台となる骨格などの複合的な理由で決まります。
舌が正しい位置にないこと（口呼吸）は、その筋肉のバランスがすでに乱れている状態です。単なる悪癖、舌骨の位置による半強制的な口呼吸、何であれ、口呼吸では舌が上顎につきません。
すると、内側から働く力（舌圧）が弱くなり、外側から働く力（唇圧・頬圧）が優位になります。そのため成長が進まないどころか、歯の土台ごと、外から内に、顎を狭小化させる向きに力が加わり続けます。どこかに出てきましたね。「上顎が小さく、相対的に下顎が前に出ているように見える」。
もう一点、舌が上顎につかないことによって、中顔面（上顎）には支えがなくなり、重力の影響によって下方へ成長します。対抗する力はありません。すると顎骨には歪みが生じ、鼻腔の狭小化へと繋がります。さらに下がった上顎に連動して、下顎も後下方へ回転するように下がります。これらの動きは、気道を物理的に圧迫します。
つまり、中顔面の下方成長は、鼻腔と気道を物理的に狭くさせ、口呼吸しかできない状態にします。「息苦しい」を感知した脳は、少しでも気道を拡げようと「下顎を前に出したり」、頭ごと前に出したりして対応します。酸欠の身体の緊急措置です。ここにも出てきます、受け口。
骨もいろいろおかしなことになっています。原因を象徴する言葉は、「中顔面の骨格的な発達不良」ですが、表出する症状は「受け口」だったり、「叢生（そうせい/ガタガタの歯並び）」だったり、「ガミー」だったり、「アデノイド顔貌」だったりとお子様ごとに十人十色、複合的にもなりがちです。
※下記のアンケートは、当院のお子様たちへのアンケートですが、この数字は実際に耳鼻科等で診断を受けているお子様たちで潜在数は含まれていません。
これらの一連の流れが、中顔面の骨格的な発達不良で、最終原因「上下顎の骨格の劣成長」へと収束します。
青矢印は舌が正しい位置にある場合の力です。
上顎にきちんとついた舌は、黄矢印②の中顔面の下方成長、そして黄矢印③の唇側からかかる力とのバランスを取り、中顔面の正しい成長と歯並びの形成において重要な役割を担っています。
口呼吸はすなわち、この青矢印の力がなくなっているということになります。
鼻腔と気道に問題があり、口呼吸はそう簡単に治せない。出口の見えない悪循環です。唯一の光と思えるのが、骨格の改善です。イメージ優先の表現になりますが、だったら劣成長に至った一連の流れを逆再生してあげればいい。ただ、舌はまだその役割を担えません。舌を上顎につけると呼吸ができないからです。
RAMPAの装置とご家庭の努力で、中顔面（上顎）の位置を上げ、骨格を可能な限り正しい形に戻してあげる。そうすれば、鼻副鼻腔は拡がり、気道の圧迫も解放されます。そうすれば、鼻呼吸ができる環境と歯が並ぶ環境が整います。
床矯正も、MFTも、機能的矯正も、急速拡大装置も役割が違います。ランパセラピーと同じことはできません。
RAMPAによる成長誘導
中顔面の発達不良
本来、舌は上顎につき、唇側からかかる力とのバランスを取り、中顔面の健全な成長方向である「上前方」へのガイド役とならなくてはいけないのですが、それができていない状態が口呼吸なんですね。
「あれ？歯並びがおかしいな…」とお気付きになるまでの、生活習慣の様々な事柄が、口呼吸の要因となります。遡れば、赤ちゃん時代の抱っこの仕方やハイハイの仕方、授乳の仕方などから関係があります。
生まれつき、その傾向があるお子様もいらっしゃいます。ここには、ママのお腹にいたときの過ごし方が関係してきます。赤ちゃんが過ごしやすい子宮は、お口の発達とも深く関わりがあります。人間ってすごいですね。
本来、ママの子宮はまぁるい形（写真左）が理想です。赤ちゃんは生まれてからの準備を、すでにお腹の中にいるときから頑張っています。これがまん丸が崩れたような形（写真右）ですと赤ちゃんも頑張りづらいのです。
まとめ：「歯並びが悪い」の正体
受け口もそうですが、歯並びが悪くなる原因には、舌癖や指吸などの習癖による場合も確かにあります。
しかし今、「歯並びが悪い」、そのお悩みに対して、その原因を考えた場合、もとは様々な要因があったでしょうが、それらによって出来上がってしまった骨格的な問題。
具体的には舌が上顎につかなくなってしまったことによって導かれた「中顔面の骨格的な発達不良」をその主な原因として私どもは捉えています。
「矯正相談に行ったけど、中顔面（骨格）云々とはいわれなかったなぁ。顎が小さいのは遺伝らしいよ。」とはよく聞くお話しです。
一度立ち止まってみてください。多くの矯正歯科ではそこまでの可能性は伝えてくれません。アプローチするのは歯列であって、骨格ではありませんので。
- 一括りに抜歯をする
- 一括りに上顎を引っ込める（出っ歯の場合）
- 一括りに下顎を引っ込める（受け口の場合）
矯正歯科での、これらは本当に慎重にご判断されてください。骨格の劣成長には生命の根幹「呼吸」が関わります。これらは劣成長の骨格に合わせた処置という判断です。
最終手段と思われる外科矯正（手術）ですが、思われているほど万能ではありません。リスクや限界があります。アプローチするのは、重要な神経や血管が密集する頭蓋骨です。外科的に動かせるのは、数mm程度が限界と伺いました。それでも、外科矯正は順番待ちだそうです。
優劣の話ではありませんが、ランパセラピーではそれを上回る数値が出ています。ランパセラピーがすごいのではありません。人間の力がすごいのです。私たちと親御様はそれを引き出すだけです。先天的も後天的も関係ありません。
自然に治る？自力で治す？
厳しいお話しをいたします。「自然に治る・自力で治す」、どうかこれらの考えも今日までにしてください。呼吸の問題と歯並びの問題は骨格の成長の問題。頭蓋骨全体のお話しです。
様子見は、「深刻化」を見過ごしている可能性があります。様子見にメリットはありません。せめて、医療と共有されてください。
歯並びは問題の一側面でしかありません。お口の体操、お口のトレーニングなど、SNSでも溢れていますが、そこに「正しい成長の正解」は示されていません。設計図もなく、家を建てるようなものです。
ことはお子様の未来に関わります。その未来を何かに換算することなどできません。
顎の骨格の劣成長は、呼吸機能の低下から、脳や身体の酸素不足を招きます。ランパセラピーは他の矯正と何が違うのか？今まで悩んでいた小児矯正に関する疑問。ランパセラピーの中に、その答えが見つけられるかもしれません。
治療法とクリニックの選択は、矯正治療の入り口であり、最も大切なことです。必ずご納得ができるまでリサーチをされてください。当院から精一杯お伝えさせていただくならば、「ランパセラピーが必要」と感じられるお子様は少なくありません。
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この記事を監修した人
こどもと女性の歯科クリニック
院長 岡井有子
看護師として京都府内産婦人科等勤務を経て、大阪歯科大学に入学。大阪歯科大学大学院歯学研究科で小児歯科学を学ぶ。歯学博士。
2017年東京都港区麻布十番にランパセラピー専門医院「こどもと女性の歯科クリニック」開院。
2024年「医療法人社団セントワ」開設。同法人理事長就任。
日本小児歯科学会・日本小児耳鼻咽喉科学会・日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会・日本ダウン症学会所属。
RAMPA研究会・赤ちゃん歯科ネットワーク所属。
2025年European Conference on Dentistry and Oral Health（パリ）、MENA Congress for Rare Diseases（アブダビ）などにおいて、ランパセラピー学会発表。
プライベートでは2児の母として忙しい毎日を送っている。
こどもと女性の歯科クリニック
AM8:30〜13:00 PM14:00～18:00（最終受付 17:30）
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