コラム

ランパセラピーの特徴と独自性|小児矯正の選び方「顎の骨格」を見ない矯正治療は後悔のもと

床矯正やワイヤー矯正とは根本的に違う|中顔面を牽引する物理的アプローチ「見た目の歯並び」は最後についてくる

多くの治療法・商品名が散見され、矯正治療をご検討の方には、その違いを理解されるのも大きなご負担です。しかし、ご家庭やお子様ごとに事情は変わります。単純に「これがいいな」と選べるものではありません。

検討するポイントは「どの治療がいい・悪い」ではなく、「どの治療が適切なのか」が大切です。一括りに「おすすめ」と呼べる治療はありません。

「まだそんなに悪いわけでもないのに負担の大きい治療は…」とのお気持ちはよく分かります。ただ、その「まだそんなに悪くない」が大切です。悪くなってしまったから大変になるんです。

お子様のお口は、良くも悪くも成長していきます。そこに保護者の方のご判断による「様子見」は大きな意味を持ちません。ある程度の知識を得ましたら、早目のご相談をおすすめいたします。

矯正治療の経験を持つ大人の方からは「もっと早いうちにやっておけばよかった…」とのお話しはよく伺います。ご相談されたからといって、矯正をしなくてはならない義務はありませんので、どうかお気軽にご相談されてください。

目次

    ワイヤー矯正

    ブラケット矯正・裏側矯正・舌側矯正などの呼び方でいわれることもあります。

    orthodontics003
    orthodontics002

    いわゆる一般的な矯正治療ですね。見た目に抵抗がある方に向けて、目立たないタイプや歯の裏側に装着できるタイプもあります。多様な不正咬合に対応が可能ですが、基本的に装置の取り外しはできません。ワイヤーの力で歯を少しずつ移動させていきます。この歯を移動させる時に、矯正治療独特の痛みが生じます。

    お子様の一期矯正の次の段階、二期矯正は主にこのタイプです。ワイヤーを付ける位置によって裏側矯正・舌側矯正などの呼び方となります。

    ワイヤー矯正にもいくつか種類があり、それぞれに特徴が異なります。

    マウスピース矯正

    具体的な商品名は控えますが数種類あります。

    orthodontics009

    近年、マウスピース型の矯正治療が増えてきたことで、勘違いをされる方が多いのですが、実は以前からあり、最新の発想の治療ではありません。

    痛みが少ないことや比較的安価とされることなどから、ご負担が軽くなり、矯正治療に対するハードルは低くなります。一方で矯正治療に対するハードルが低くなったのは、歯科医師に関しても同様です。

    しかしその構造上、不得手とする症例もあります。お手軽さのイメージからか、マウスピース矯正をご希望される方は多いですが、すべての方にマウスピース矯正が適切なわけではないことは改めてご留意ください。

    ハードルが低いからこそ、「本当にこれで希望が叶うのか」と振り返り、十分なリサーチとご相談を重ねることが大切です。トラブルが多いのもこのタイプの矯正治療です。

    多くのマウスピース型の装置による小児矯正では、お口のトレーニングも必要です。取り外しができることもあり、自己管理がより必要になります。お子様や親御様の頑張りが大切です。

    小児矯正は、お子様のこの先何十年を見据えた健康資産のための治療です。費用や見た目は最優先すべきことではありません。

    マウスピース矯正にもいくつか種類があり、それぞれに特徴が異なります。

    マウスピース矯正は手軽な反面、深刻なトラブルも報告されています。主な原因は、自己管理(装着時間)の不足や、本来は不向きな骨格的症例への無理な適用による噛み合わせの悪化です。特に「格安」や「通院不要」を謳うサービスは、歯科医師の適切な管理が行き届かず、歯の根の露出や計画の破綻を招くリスクがあります。事前に精密な診断を受け、メリットだけでなくリスクや費用の説明を納得いくまで受けることが大切です。

    「顎を拡げる・顎を育てる」がキーワードとなっている矯正治療

    床矯正

    拡大床といわれる装置を使用して行います。小児の一期矯正で使用されることが多いですね。「永久歯が生えるスペースが足りない」と予想されるときに使われます。

    あえてこちらで記載しましたが、非常に大切なことがあります。床矯正で拡げるのは「顎」ではなく、基本的に「歯列」です。これは必ずご記憶ください。「顎が小さい」からと「顎を拡げる」治療ではありません。

    歯科医師からこのようなお話しをもらったら、齟齬を生まないように、必ずご確認ください。「顎を拡げる」という言葉の意味を曖昧に使われている場合が多いです。

    MFT(口腔筋機能療法)

    「矯正治療」より、お口のトレーニングといった理解の方が分かりやすいです。舌や咀嚼筋などのお口を取り巻く筋肉の機能を改善し、正しいお口の環境に整えようとの考え方に基づきます。予防的な側面が強くなること、お子様自身のトレーニングの必要性があることはご留意ください。

    (装置を使用しない)機能的矯正や予防的矯正といわれることもあります。MFTとは異なりますが、装置を使用する機能的矯正もあります。

    ※機能的矯正:装置による機械的な力ではなく、噛む力などを装置を介して、矯正力に変える矯正治療

    「MFT」が活躍する場面はどこ?

    お子様のために、毎日一生懸命に「あいうべ体操」や「MFT」を頑張られている親御様も多いと思います‥‥その努力は素晴らしいです。ですが、なかなか結果に結びつかないご家庭もあると思います。

    まず、それらの治療開始時に、現状のご説明はいただきましたか?原因を理解し、「何をどう改善するのか?」の目的は明確になっていますか?


    仮にお子様の歯並びの悪さの原因が骨格にある場合、「お口周りの機能訓練」や「生活習慣改善」といったソフトウェアへの対処では、骨格への実効力までは困難です。

    ランパセラピーの目的、「中顔面の上前方への成長誘導」は、他のいかなる手段でも大変難しい。「健全な成長」まで追求するならば、この上前方というベクトルは必要条件です。

    つまり、「傾いてしまった家は、柱から建て直さなくてはいけない」ということ。

    代替手段として、唯一とも思えるのが「舌」による誘導力ですが、そのためには鼻呼吸の徹底が必要条件です。

    ですが、この骨格の問題には「鼻腔の狭小化」という「鼻呼吸最大の壁」が存在します。そう、それ以前の状態でなくては「舌の誘導力」、つまり「あいうべ体操」も「MFT」も非現実的です。

    骨格の問題(鼻腔の狭小化)がある中での鼻呼吸では「息苦しい」のですから。

    下がってしまった中顔面に対し、RAMPAの装置で長時間、強制的に力を加えられて、やっと骨格は上前方へ成長方向を変化させます。骨格の変化なんてそう難しくないのであれば、RAMPAがこんなに大変なはずはないんです。骨格に変化が起きてしまった結果で、口呼吸になっている。だから「口呼吸を鼻呼吸に変える」って難しいんですね。MFTが活躍するのはここではありません。


    中顔面の下方成長とは骨格の問題。これを医療として、そしてより健全的に改善するとなれば、私たちには「中顔面を上げる」以外の選択肢はありません。外科矯正とてリスクと限界があります。歯並びだってもちろん大切。ただ矯正治療、そこには生命の根幹、「呼吸」が関わります。

    治療の優劣ではなく、これは治療の役割と選択肢。装置を使用する矯正治療で「中顔面を上前方に上げること」が可能なのがランパセラピーです。

    この役割を「舌」に求めるMFTですが、劣成長の骨格に実効的に作用させることはまず現実的ではありません。正しい骨格の上で行ってこそ、MFTはその価値を発揮します。

    親御様の努力が実を結ばないのは、「努力不足」ではありません。しかし、その努力を向ける先がずれているのかもしれない。原因は「骨格」というハードウェアにあるかもしれないのです。


    ほとんどの矯正治療では装置を使い、歯列や骨格に力をかけて矯正していきますが、実は矯正装置によってかける力よりも、はるかに大きい力で、「舌」は歯列や骨格に力をかけています。裏を返せば、舌が正しい位置にある・ないって、思いの外、影響が大きいはずです。

    ホントは舌やその周りの筋肉が、何よりの矯正装置。同時に舌は、歯並びの域を超えた役割も担っています。ということはつまり、舌が正しい位置にないことは、骨格の正しいとはいえない成長を導き、それが何らかの悪影響として現れる可能性が高い。その代表が歯並びや呼吸の不具合となります。

    「MFT」とは本来、予防的意義として最上位概念にある治療なんです。「予防」こそが、MFTが活躍する場面です。

    顎顔面矯正

    急速拡大装置といわれる装置を使用して行います。口蓋(上顎の天井部分)の正中口蓋縫合(口蓋中心の前後のライン)と呼ばれる部分を装置で離開して、上顎のスペースを拡げようというのが、基本の考え方です。

    床矯正で拡げるのは歯列、顎を拡げるならば「急速拡大装置」と、対でご紹介されることが多いですね。それくらい床矯正が「顎を拡げる治療」と誤認されていることを伝えたいのです。顎を拡げるという表現が一番近いのは、この治療かもしれません。そして鼻腔の狭さにも有効とされています。ここがランパセラピーとの混乱を生むところです。

    ※名称は似ていますが、顎顔面矯正(急速拡大装置)は、顎顔面口腔育成療法(ランパセラピー)とは異なる治療です。手段も経過も目的も異なります。ご検討の際には必ず治療の理解をされてください。悪質さを感じましたのでお伝えいたしますが、当院の患者様で「顎顔面矯正はランパとほとんど同じ」と説明を受けた方がいらっしゃいます。どちらの治療に対しても、何より患者様に対して大変失礼な話です。

    顎顔面口腔育成療法(バイオブロックセラピー・ランパセラピー)

    バイオブロックセラピーとランパ(RAMPA)セラピーでは使用する装置や期間などが異なりますが、矯正装置と人の成長力を利用して、お口まわりの骨格を健全な形に整えようというのが、基本の考え方です。バイオブロックセラピーは口腔内装置のみによる治療で、ランパセラピーは口腔内外の装置による治療というのが大きな違いです。

    ランパセラピーにおいての「顎を拡げる」ですが、RAMPAの装置は「機械的に拡げる」ためだけの装置ではありません。中顔面の骨格の正しい成長方向である「上前方」への力のベクトルを得るために、RAMPAの装置はあります。歪んでしまった上顎の骨の歪みを正すという表現が近いですね。「顎が小さい」のではなく、「歪んでしまって小さく見えてしまう」がより近い表現かもしれません。

    crowding12
    crowding10

    例えば、歪んでしまった空き缶を、元のきれいな円柱形に戻すようなイメージです。緑矢印の部分を、歯が生える土台と考えてみてください。

    図31

    CT画像です。ランパセラピーが順調な経過を辿ると、中顔面全体(青丸)が上前方へ成長します。経過が不十分ですと口元周りの限られた変化(赤矢印)になります。そして、中顔面の上前方への成長変化により、下顎が前方回転(3連の青矢印)するように上がってきます。上顎が上がらないと、下顎は上がってきません。下顎が上がることで、気道の圧迫が解放され、舌が上顎につきやすくなります。つまり、鼻呼吸への移行がスムーズになります。

    RAMPAとバイオブロック

    RAMPAとバイオブロックは、治療の目的としてはほぼ同じですが、手段や結果はやはり異なります。例えば、バイオブロックの上顎の誘導方向は、「上前方」というより、「上方」の表現に近くなります。

    バイオブロックは口腔内装置のみの治療で、RAMPAは口腔内外の装置の連結による治療とご紹介していますが、口腔外装置の使用の有無だけの違いではありません。RAMPAは、バイオブロックから派生し、全く別の進化をしています。

    RAMPAと一般的な矯正治療との違い

    歯並びが悪くなるのには原因があります。RAMPAでは、その原因と考える骨格にアプローチをします。骨格を整えたのちに、歯列を整える過程へと移行します。

    RAMPAの役割の中心は歯列ではなく、歯がきちんと生えてこられるように「土台を整える」ということなんですね。ポイントは、

    • 原因(骨格の発達の問題)にアプローチをするのか?
    • いま目に見えている症状(歯並びの悪さ)にアプローチをするのか?

    となります。

    RAMPAの主目的は骨格の成長不良によって導かれた諸症状の改善です。この諸症状の中に「歯並びが悪い」も含まれるとのお話しなんですね。審美を主目的とされるならば、RAMPAは必ずしもご希望を叶えられる治療ではないかもしれません。

    当院として、RAMPAでお伝えしていることに当てはまるお子様たちの未来を考えたとき、原因が骨格にあるとの推測がありながら、歯列を整えるために行う矯正治療のご提案はできませんことは何卒ご理解ください。歯並びが悪くなる原因の裏側には「呼吸」の問題が潜んでいる可能性があります。無論、RAMPAを押し付けるようなこともいたしません。ぜひお考えになられてみてください。

    治療の詳細については下リンクをはじめ、他コラムもご覧ください。

    顎の骨格の劣成長は、呼吸機能の低下から、脳や身体の酸素不足を招きます。ランパセラピーは他の矯正と何が違うのか?今まで悩んでいた小児矯正に関する疑問。ランパセラピーの中に、その答えが見つけられるかもしれません。

    0期矯正は矯正治療ではありません

    最近、「0期矯正」という言葉を見聞きします。一期矯正以前の、予防的意義を持っての取り組みのようです。実際に「0期矯正」を掲げているクリニックが何を行なっているのかは正直分かりませんが、意義としては大変よい取り組みです。ただ、注意していただきたいことがあります。

    当院では、「赤ちゃん歯科」を実践していますので、多くの赤ちゃんと親御様を拝見します。お話しを伺うと、伝える側がただの情報商材として扱っている懸念があります。単なる知識としてしか伝わっておらず、それが理解に及ばないと、正しい実践はできません。

    MFTでもお話しいたしましたが、「予防とは最上位概念にある治療」です。皆様にとって一番よいのは確実に「予防」です。正しい予防の価値を今一度考えられてみてください。

    まとめ:ランパセラピー専門医院

    当院は、矯正治療においてはランパセラピーの専門医院です。

    他の矯正治療法については、ご紹介程度にとどめ、それらのメリット・デメリット等の詳細はお伝えを控えます。顎顔面口腔育成療法以外の矯正治療で気になる治療がございましたら、取り扱いのあるクリニックに直接お問い合わせください。

    当院が扱っていない治療について、無責任なお伝えはできませんので、何卒ご理解ください。

    諸々のサイトで見かけられるメリット・デメリットとは、広く一般的なものである場合がほとんどです。もちろんそれらのご理解も大切です。

    しかし矯正治療においては、患者様それぞれに事情は異なります。実際にはそれを行う歯科医師の考え方によるところも小さくありません。相性というものもあります。

    術式も大事ですが、術者はそれ以上に大事な部分です。

    矯正治療についてお悩みの方が、本当に知りたいメリット・デメリットとは、ここにあるのではないかと思います。

    「RAMPAによって顎の骨格は健全的に改善できる」ならば、機械的に無理に拡げることも抜歯をすることも必要のない過程です。ご判断の前に、これらはやり直しの効かないことであることを、今一度立ち止まってみてから治療へお進みください。

    よくいわれるように矯正治療は一生ものです。

    親御様におかれましては、今ひと時の手間を惜しまず、多くのリサーチやご相談を重ね、ご納得の結論で矯正治療法やそれを任せたいと考えられるクリニックをご選択ください。

    治療法とクリニックの選択は、矯正治療の入り口であり、最も大切なことです。必ずご納得ができるまでリサーチをされてください。当院から精一杯お伝えさせていただくならば、「ランパセラピーが必要」と感じられるお子様は少なくありません。

    カテゴリー:

    SNSでシェアする

    運営者情報

    この記事を監修した人
    こどもと女性の歯科クリニック
    院長 岡井有子

    看護師として京都府内産婦人科等勤務を経て、大阪歯科大学に入学。大阪歯科大学大学院歯学研究科で小児歯科学を学ぶ。歯学博士。

    2017年東京都港区麻布十番にランパセラピー専門医院「こどもと女性の歯科クリニック」開院。

    2024年「医療法人社団セントワ」開設。同法人理事長就任。

    日本小児歯科学会・日本小児耳鼻咽喉科学会・日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会・日本ダウン症学会所属。
    RAMPA研究会・赤ちゃん歯科ネットワーク所属。

    2025年European Conference on Dentistry and Oral Health(パリ)、MENA Congress for Rare Diseases(アブダビ)などにおいて、ランパセラピー学会発表。

    プライベートでは2児の母として忙しい毎日を送っている。

    こどもの矯正とRAMPA(ランパ)セラピー

    こどもと女性の歯科クリニック

    AM8:30〜13:00 PM14:00~18:00(最終受付 17:30)
    休診日:金曜・日曜日

    〒106-0046 東京都港区元麻布1-4-27-101
    TEL:03-6435-2281

    新着コラム