「小児矯正は意味がない」の誤解｜抜歯の前提と顎の骨格構造の軽視「RAMPAで創る再構築」
「いつか治るかも」で様子見は問題の先送りの可能性｜歯を抜かれる後悔「顎の成長」はよくもわるくも現在進行形
歯並びが悪いことで困ることって何でしょうか？
-
食事がしにくくなる -
発音がしにくくなる -
むし歯や歯周病になりやすい -
外見上のコンプレックスになる
などが、一般的にいわれています。もし矯正治療によって、これらのお悩みが改善され、かつ継続的に維持ができるのならば、十分に意義があると思いますが、どうお感じになられますか？
ですが、これは二期矯正の話。その準備、一期矯正（小児矯正）は目的が異なります。必要かどうかなんて、なかなか分かりません。だからこそ、RAMPAの知識の核、「骨格の正しい成長」は無駄にはなりません。
歯科医師から「抜歯」というワードが出たら、本当に慎重に判断されてください。抜歯の判断とは「もう仕方がない」けど「抜けば並べられる」という判断です。これを親御様が「絶対的な正解」と理解してしまえば、無理に一期矯正はしないで様子を見ましょうともなりますね。親御様にしてみたら、無駄に一期矯正を勧めない「親切な矯正歯科」と受け取られるかもしれません。
注意が必要です。「抜歯ありき」の小児矯正は、骨格の正しい成長を考慮に入れていないという証の可能性があります。「骨切り」も同様です。それらは取り返しのつかない行いであって、「前提」で考えるものではなく、「選択肢」の一つです。
多くの小児歯科の ホームページに記載されているような「子どもたちの明るい未来」を信念として持つなら、抜歯や骨切りの判断は非常に重いものです。
ランパセラピーのポイント
小児矯正を検討していても、「我が子に意味あるのかなぁ…」と思いますね。調べれば調べるほど、「結局、後戻りをする」や「いつまで経っても変わらない」とネガティブな体験談も目に入ります。しかし、そのご家庭と、これをお読みの方のご家庭では、お子様の状況やご家庭の環境など、そのほとんどは異なります。過度に気にする必要はありません。何より、そこにランパセラピーの存在はありません。どうような選択をされるにしても、ここで新しい知識を得られたことは、親御様の熱量の証です。
歯並びが悪くなる原因は、いくつかの呼吸器や耳鼻の疾患と共通原因となっている場合があります。その要因には、赤ちゃん期からの成長過程が大きく関わります。
歯並びが悪くなる原因は、「正しいとはいえない骨格の成長」。ランパセラピーでは、より健全な骨格への成長誘導から矯正治療にアプローチしています。
ご不安こそ、「考え方」を変えられるきっかけです。一般的な一期矯正でも意味があるお子様ももちろんいます。ですが「小児の時期、そしてランパセラピーならば骨格にアプローチができる」、ここに大きな意味があります」。
一期矯正（小児矯正）は必要？
私たちは医療です。治療への理解、クリニックへの理解は大切な過程です。不要なお伝えはいたしません。過程を省略し、答えだけを求めてしまうから、齟齬も余計に生まれます。矯正治療における理解不足は、そのままお子様の不利益になります。「失敗した」で割り切れないことですので、しっかり時間をかけてお考えください。ランパセラピーについては後ほどお話しします。
まずは小児矯正を「歯列矯正」の視点でみたら、どうでしょうか？歯科医師のなかでも、小児矯正の是非で意見が分かれます。
正誤はともかく、小児矯正は必要ないという歯科医師の意見もあるなかで、どうせ永久歯に生え変わるのに、子どもの矯正って「高い費用かけてやる意味あるの？」とは思われますよね。ごく自然なお考えです。
まず多くの場合、大人の矯正治療のように歯並びをきれいに整えることは、小児矯正では大きな目的とはなっていません。
仰られる通り、乳歯列・混合歯列期に歯並びを整えても、いずれサイズの大きな永久歯に生え変わります。小児の時期の歯列には隙間があった方がよい。矯正治療は、顎の成長が終わってから取り組んだ方がよいとの話はそのような理屈です。
しかし、必ずしもすべてのお子様が、二期矯正からでも十分な結果とリスク回避が見込めるとは限りません。なるべく負担とリスクの少ない二期矯正となるための準備が、小児矯正の大きな目的です。具体的には、永久歯が生えてきても、きちんと歯が並ぶスペースをつくることを目的とされる場合が多いですね。
ここで大切になることが、2点あります。
- 歯並びが悪くなることには、日々の生活習慣が大きく関わっています。現実的には、その生活習慣をよっぽど気を付けられなければ、おそらく悪いなりの歯並びを維持することさえ難しいです。端的にいえば、悪くなる一方ということになります。
- 二期矯正時に、スペースが足りなければ、「歯を抜く」「歯を削る」との判断が現実的になります。そして、これは「骨格」という原因に目を伏せるという判断です。ランパセラピーでは、これらは「ありえない判断」とだけ、ここではお伝えいたします。
「矯正治療は永久歯に生え変わってから」は、理解ができる考えではあります。しかしそれには「二期矯正」からでも十分に対応ができるお口は維持できていること。もしかしたら「一期矯正」から始めていた方がその負担が少なかったかもしれないことのご理解は必要です。
状況はお子様ごとに異なります。小児矯正の意味があるも、二期矯正からでも十分も、どちらもあります。そのご判断は歯科医師とのお話しの中で決められてください。
いずれにしても、歯科での検査や相談を経ていない親御様の判断は「バイアス」になりかねません。
少なくとも「小児矯正は必要ない」の言葉は、すべての子どもに当てはまる言葉ではありません。親御様の想いと直感を大切にされてください。
他のご家庭はどう考えているの？
小児矯正を検討している理由
- 子供の将来の口元を気にしているから【60.4%】
- かみ合わせが悪いと体にも悪影響だから【55.9%】
- 虫歯、歯周病予防に有効だから【24.3%】
どうしても「矯正」＝「外見」との理解があるかもしれません。もちろん大切なことです。歯並びが悪いだけで、内向的になってしまうことや、人から一方的なイメージを持たれてしまうこともあります。
きちんと噛めずに胃腸に負担がかかったり、発音が不明瞭なことがイジメのきっかけになったりもします。将来、むし歯や歯周病でかなりの負担をされるかもしれません。
これらに対して、「ちゃんと食事もできてるし、発音もしっかりしてる」や「ちゃんと歯磨きしてるよ」「見た目は特に気にしてない」となれば、「高い費用かける意味あるの？」とはなりますね。
少々厳しいお話しになりますが、お子様の将来に関わることですので、ご容赦ください。それらはきちんと背景のある話なのかを、今一度思い返されてみてください。
お子様はきちんと咀嚼して食事ができていますか？不十分な咀嚼で飲み込んでいたり、水で流し込んだりはありませんか？
むし歯の仕組みや予防の理解は足りていますか？むし歯予防は歯磨きしてれば大丈夫では少々心許ないお話しです。またお子様本人は見た目を気にされてはいませんか？
様々なご理解の上で成り立っているお考えでしたら、差し出がましい話であったかもしれません。
ただ、矯正経験を持つ親御様からは「もっと早くからやっていればよかった」、特に小児矯正の経験を持つ親御様からは「小さい時に矯正をさせてくれた親には感謝している」とのお話しは本当によく伺います。
グラフ同士の直接の比較はできませんので、傾向としてご覧ください。アラインテクノロジー社の調査では、62.3％の親御様がお子様の歯並びに関して、よくないと感じているようです。
円グラフは、外国の方からみた日本人の歯並びの印象に関する統計です。「どちらでもない」の捉え方が難しいですが、少なくとも96ポイントの方々は「よいとはいえない」とみているようですね。日本人が感じていることと外国人が感じていることでは随分と差があるようです。
さて次に、下の円グラフには大切なことが隠れています。現代の日本人の約60％~70％の方に、何らかの不正咬合の傾向があるとされています。
しかしここでは、実際に小児矯正を受けられるお子様は約20％と示されています。あまりに差が大きいと感じられませんでしょうか？成人矯正をされる方は、小児矯正よりさらに少ない傾向にあります。
小児矯正の検討・実施割合
- 検討したことはない【48.0%】
- 検討しインターネットなどで情報収集をしたことがある【14.0%】
- 検討し歯医者さんに相談したことがある【17.1%】
- 過去に小児矯正を受けてもらったことがある【17.1%】
- 今後小児矯正をすることが決まっている【3.7%】
意識が低いのか？必ずしもそうではないようです。50％以上の方が小児矯正に関して何らかのアクションを起こしていらっしゃいます。一方で、一定割合の方が放置をされています。
必要なのは分かっているけれど、「費用がかかる」「大変そう」「あとでもいいかな？」などでしょうか？決め手もなく、踏ん切りがつかずに、ここまできてしまったご家庭も多いのではないでしょうか？
「治療」を決心されても不安はつきません。せっかく決意したなら意味あるものにしなくてはならない。その想いを私たちクリニックは受け止めなくてはなりません。
確かに歯科医師であれば誰でも、矯正治療を手掛けられます。いわゆる「失敗」には、医師側の力不足や説明不足によるケースもあると思います。
ぜひ通いやすさや費用よりも、クリニックとの信頼関係が築けそうかどうかを大切にされてください。ここの優先順位の取り方で「小児矯正って意味ない…」となる可能性は変わります。
一方で、「失敗」には患者様の責任に帰してしまうケースもあります。矯正治療を意味のあるものにするには、患者様側の自己管理や定期的な通院、医師との約束を守るなどのご負担はどうしても生じます。こちらも改めてご理解ください。矯正治療の主人公はご家庭です。
もし、「思ったより大変そう」と思われたなら、そのお考えは正しい方向へ進んでいます。矯正治療とは、お子様の将来に関わる投資の側面がありますが、それは新たに得られるメリットではなく、成長の過程で失ってしまった健康資産を取り戻すための行動です。
ということは、今この瞬間にも、その資産は少しずつ削られている可能性があります。親御様の判断による「様子見」、矯正歯科で伝えられた「経過観察」。本当に慎重になられてください。
まずは行動です。「ここでお願いしよう」というクリニックが見つかれば、すでに治療成功の半分です。その一歩目がリサーチ。二歩目が矯正相談ですね。
歯並びが悪い野生動物って見たことがありますか？もちろん、そのような個体が全く存在しないという話ではありません。
ただ、不正咬合という異常が圧倒的に多い動物が「人間」です。
単純比較ができないほど、野生動物と人間の生活環境は異なります。ですが、歯並びが悪くなる原因のほとんどは、生活環境による骨格の成長の問題です。野生動物に歯並びが悪い個体が見当たらない理由の一つに、「野生動物では鼻呼吸が徹底されている」ことがあるそうです。
お子様の歯並びが心配になり、歯科へ伺っても「様子見」と判断されることが本当に多い。それは「歯」を見ているから。だから、経過を見ましょうということなんですね。ただ、顎の成長とは日々の生活習慣の話です。鼻呼吸の習慣がなければ、顎の正しい成長はないんです。
ですが、親御様がお子様の歯並びを心配になったということは、少なからず口呼吸の存在がある。
なので、結局は歯並びが悪くなる。しかし骨格への介入は既存の矯正歯科では大変難しい。だから「抜歯」です。大事なことが置き去りになっています。
あれ？顎の成長という原因は？
お子様の骨格の成長は、現在進行形です。そして、顎の成長には呼吸が関わっています。様子見はリスクでしかありません。
矯正相談を無駄な時間にしないために
ご家庭なりの考えや方針を持たれるのは大切なことですが、まずはそのための「知識」。親御様においては、矯正治療のリサーチを可能な限りされてください。
「考えや方針」＝「先入観や人から聞いた話」では、正しいとはいえない道しるべとなりかねません。
その結果で、「よく分からなかった」ならば、ご相談をされる理由として十分です。知識量が増えたので「よく分からない」となったのです。その疑問は矯正相談へとお持ちください。
矯正治療での失敗を避けるための大切な最初の一歩です。
お子様を思えばこそのお悩みです。多くの情報のなかで、何がいいのか分からなくなると思います。
しかし、「何がいいのか？」のご判断は、実際に歯科での相談を経なければ、おそらくその多くは難しいことです。
だからといって、リサーチを省略し、真っ白な状態でご相談されますと、時間はあっという間になくなり、せっかく行ったのによく分からなかったとの結果になりかねません。またクリニックにされるがままとの事態にもなりかねません。
治療において、ご家庭の「納得」の過程は必ず必要です。お子様の状態や矯正治療についての十分なご理解を、限られた時間内で行うのは難しいです。
貴重なお時間です。可能な限り知識を増やし、矯正相談の際には具体的に何を相談しようのイメージを持たれることが大切です。結果として、親御様が視野を広く持って、判断をすることができます。
親御様とクリニックの間で矯正治療のゴールのイメージ、その過程でのリスクやお約束などの共有ができていれば、失敗といわれるものの多くは減らせるはずです。
分からないことがあれば遠慮なくお話しをしてください。時間が足りなければ、ご納得されるまで相談されてよいと思います。
ランパセラピーという選択肢
ランパセラピーは、歯並びが悪くなる根本的な原因（中顔面の発達不良）の解消を目指す矯正治療です。そして原因を同じくする呼吸器や耳鼻の疾患の改善も視野に入れています。
矯正治療をリサーチしていると、同様の概要で記載されている矯正治療もあります。あとからで結構です、どうぞ見比べてみてください。
多くの方にとっては、「ランパセラピー」は初耳ですね。
下記アンケートのもっと多い回答、「健康面」の考えの中に、おそらくランパセラピーの存在は含まれていません。それでも多くの親御様が、見た目同様に、お子様の健康面を考えられているようです。
むし歯のことでしょうか？かみ合わせのことでしょうか？その健康面が具体的に何を指したものなのかは分かりませんが、ランパセラピーで目指すものは、おそらくそのさらに先です。
どのような心境から小児矯正を決断しましたか？
- 子供の健康面を考えると矯正をさせてあげたいと考えていた【45.0%】
- 子供の歯並びが悪く費用をかけるのはやむ負えないと考えていた【26.7%】
- 子供のコンプレックスを考えると、矯正をさせてあげたいと考えていた【25.0%】
お子様の歯並びにお悩みの親御様、もしもそれが骨格的な原因からくるものでしたら、いびきや喘息、慢性的な鼻づまりや中耳炎、姿勢が悪いなどの症状は、同じ原因によるものかもしれません。そうなると、ランパセラピーによる骨格の改善は、歯並びはおろか、子どもの呼吸、つまり「健康」へと関わります。
身体が健康だと心も元気なものです。そして、人は心の持ちようでいかようにも変われます。外見的な歯並びももちろん、その一端です。しかし、何よりも子どもたちは元気であるべきです。
ランパセラピーの治療目標、「中顔面の骨格的な発達不良の改善」は、他の矯正治療では大変難しいことです。この発達不良は様々なことと相関関係にあります。問題の根っこから改善することによって、様々なことが好転するきっかけとなるのです。
ランパセラピーは審美のための矯正治療ではありません。一部の芸能人のような、出来過ぎの歯並びは、ランパセラピーでは叶いませんことはお伝えさせていただきます。
しかし、一般的な矯正歯科でも「見た目」を理由に矯正を勧めることは、そう多いことではないはずです。
とはいえ、歯並びの悪さは、お子様の性格等にも影響する心因的な要因ともなります。ご本人の理解に関わらず、まわりがその評価をしてしまうこともあります。海外在住の知人に聞きましたが「肥満」や「歯並びが悪い」などは、自己管理ができない人とされる空気は現実としてあるようです。
個人的に矯正治療に関しての一番の失敗とは、行動ができなかった「後悔」だと思います。矯正治療に対して、投資に近い考え方をされる親御様もいらっしゃいます。投資の中でのリスクとは、「リスク」という言葉が持つイメージとは異なるそうです。
すでに矯正治療中でありながら、ランパセラピーという負担の大きい治療を「改めて」選択され、矯正治療をやり直す親御様が現実的にいらっしゃいます。
お子様の将来的なQOLが、矯正治療の是非によって、またランパセラピーの是非によって、どのくらい振れ幅が出てくるのか？お子様の未来に想いを馳せてみてください。そのうえで矯正治療のご判断をお願いします。
ランパセラピーを始めて、「人と話せるようになった」というお声も親御様よりいただきました。私たち大人が思う以上に「子どもたちは何かつらいもの」を抱えていたのかもしれないですね。そして私たち大人はそれを抱えながら大人になり、いつしかそれをしまい込んでいたのかもしれません。
ランパセラピーをスタートして初めて、「実は今まで苦しい中で生活していたんだ」と、治療以前との呼吸の違いを実感されるお子様が多くいらっしゃいます。実は、「大丈夫」ではなく、慢性的な酸素不足に慣れてしまっている場合が多いです。
子どもたちには、ランパセラピーを通して、まだまだ長い今後の人生を笑顔で健康に過ごしてほしいと願っています。
顎の骨格の劣成長は、呼吸機能の低下から、脳や身体の酸素不足を招きます。ランパセラピーは他の矯正と何が違うのか？今まで悩んでいた小児矯正に関する疑問。ランパセラピーの中に、その答えが見つけられるかもしれません。
ランパセラピーでは、歯並びが悪くなる主な原因は「上下顎の劣成長」とお伝えしています。そして、この劣成長の主な要因は「口呼吸」です。つまり、「上下顎の劣成長」とは、実はどのお子様にも起こりえることです。
ということは、せっかく矯正治療で歯並びを整えたとしても、口呼吸が改善されていなければ、一定割合のお子様にはまだ「歯並びが悪くなる原因」が残っているということになります。ましてや鼻の通りが悪いとなると、歯並びがどうあろうと口呼吸を改善することはできません。結果として高い確率で「後戻り」となります。
抜歯が必要になるかもしれません。大変になるかもしれませんが、歯列矯正はある程度は大人からでも可能です。しかし骨格は、そうはいきません。ランパセラピー治療対象は「骨格」です。だから「根本治療」を掲げています。
歯列の問題だけならば上手な先生方が大勢いらっしゃいます。しかし、ランパセラピーで行われていることは、一般的な矯正治療ではできません。MFTや急速拡大装置も同様です。お子様の呼吸に関してのお悩みには、ランパセラピーという可能性があります。まだあきらめないでください。「抜歯」の判断はあきらめることの象徴になります。
まとめ：小児矯正は必要です、ただし‥
小児矯正の必要性を、疑問を持たれたすべてのご家庭に対し、一概にいえないのは確かです。
しかし、実際に矯正を考えているのであれば、子どものうちから行った方がよいと思います。現実的に矯正の必要性まで感じられているならば、しなくてもよい理由をお伝えするのもなかなか難しいことです。
小児矯正は永久歯が生えるための準備です。よりよい結果のために、できる準備はするに越したことはないですよね。
これは適切な治療であれば、ランパセラピーに限ったことではありません。大きくなってから矯正を始めるより負担やリスクが少ない場合が多いですし、その分、歯並びで悩む期間も少なくなりますからね。
海外の歯科先進国といわれる国々では、矯正治療は子どもの将来に対して、費用対効果が高い行いとの考えが一般的です。倣う必要はありませんが、この考えは日本的にいうと「後悔、先に立たず」ともいえます。
ただ、何でもいいわけではありません。リサーチと相談にかけるコストは惜しまないでください。小児の矯正治療で、治療の理解より先に、お手軽さや負担の少なさを優先するのはどうかと思います。「なるべく負担が少なく」は大切ですが、お手軽な治療などありません。お手軽、安価を優先すると、「もっと大事な何か」は取り戻せないかもしれません。
実際に親御様がお子様の矯正治療の必要性を感じられたならば、ランパセラピーが必要で適切な小児矯正治療である可能性は低くはありません。
「歯並びが悪い」ことは骨格的な発達の問題のサインであるのかもしれませんので。
ぜひ、お子様の学校を選ぶことと同様に、矯正方法や歯科クリニックをお考えください。子を持つ親として、また歯科医師として、そして未来に関わることとして、同じくらい大切なことだと思います。
無論、私たち歯科クリニックも襟を正さなくてはなりません。
治療法とクリニックの選択は、矯正治療の入り口であり、最も大切なことです。必ずご納得ができるまでリサーチをされてください。当院から精一杯お伝えさせていただくならば、「ランパセラピーが必要」と感じられるお子様は少なくありません。
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この記事を監修した人
こどもと女性の歯科クリニック
院長 岡井有子
看護師として京都府内産婦人科等勤務を経て、大阪歯科大学に入学。大阪歯科大学大学院歯学研究科で小児歯科学を学ぶ。歯学博士。
2017年東京都港区麻布十番にランパセラピー専門医院「こどもと女性の歯科クリニック」開院。
2024年「医療法人社団セントワ」開設。同法人理事長就任。
日本小児歯科学会・日本小児耳鼻咽喉科学会・日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会・日本ダウン症学会所属。
RAMPA研究会・赤ちゃん歯科ネットワーク所属。
2025年European Conference on Dentistry and Oral Health（パリ）、MENA Congress for Rare Diseases（アブダビ）などにおいて、ランパセラピー学会発表。
プライベートでは2児の母として忙しい毎日を送っている。
こどもと女性の歯科クリニック
AM8:30〜13:00 PM14:00～18:00（最終受付 17:30）
休診日：金曜・日曜日
〒106-0046 東京都港区元麻布1-4-27-101
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