こどもの歯並びや噛み合わせが悪い
不正咬合の種類
はじめに
こどもの歯並び、気になりますね。
まずは、お子様の歯並びの悪さはどのタイプなのか？軽度なのか、重度なのか？実際に先生に診てもらってください。具体的な矯正治療の選択は、その後のお話しです。
アライン・テクノロジー社の調査では、62.3％の親御様がお子様の歯並びの状況を良くないと感じているようですね。
叢生をはじめ、お子様の歯並びが気になり、矯正相談を受けられた際、「顎が小さいから」と説明を受けた親御様も多いと思います。「遺伝ですね」という場合も多いでしょう。
矯正治療へと進む場合、齟齬があっては困ります。
もう一歩深く、「顎が小さい」ってどういうことなのか？「遺伝」だから仕方がないのか？ぜひ、ご納得がいくまで伺ってください。
当院では、RAMPAの適齢期にあたるお子様を持つ親御様に、なるべくならば「仕方がない」とお声がけすることはしたくありません。
問題の原因が骨格にあり、もし、RAMPAでなんとかできるのならば、一緒に頑張りましょう。万一、手術適用と診断されたとしても諦めないでください。
ほとんどの不正咬合の原因は「上下顎の劣成長」
矯正治療では、「なぜ抜歯や手術が必要になる場合があるのか？――」
この小さな疑問からRAMPAへの理解は始まります。
矯正治療を、「骨格」という概念から考えるRAMPAにおいて、特に子どもの内の抜歯は「必要不必要の議論」ではなく、「ありえない」ものです。
従来の小児矯正が「永久歯のスペース不足＝歯列」に着目するのに対し、RAMPAでは「中顔面の発達不良＝骨格の劣成長」に着目する点に大きな違いがあります。
こどもの骨格の正しい成長を疎かにし、抜歯を「やむなし」とするほど、審美とは大切なものでしょうか？何かを犠牲にしてはいないでしょうか？
RAMPAの装置では、上顎を上前方という、健全な成長方向へと誘導し、「顎の骨格＝歯列の土台」を整えます。もともと、歯は自然と並ぶようにできています。
従来の矯正治療に「抜歯の懸念が付いて回る」ということは、それらでは、「骨格の劣成長に対する根本的対処」に限界があることを示しています。
不正咬合の種類とは、歯の生え方ではなく、骨格の成長の問題なのです。
叢生（そうせい）
「乱杭歯（らんぐいば）」ともいわれる不正咬合の一つです。歯と歯槽骨（歯を支える骨）の大きさのバランスが悪く、デコボコとした歯並びの状態を指します。いわゆる歯並びが悪いと聞いて、多くの方がイメージされるのが、この叢生ではないでしょうか？
叢生を誘引する原因は、歯が生える土台に対し歯が大きい、もしくは歯の大きさに対し土台が小さいなど、歯の大きさとその土台のアンバランスとされています。
過蓋咬合（かがいこうごう）
上側の前歯が下側の前歯に過剰に覆いかぶさった状態の不正咬合を指します。噛み合わせが深いと表現されることもあります。
奥歯を噛みしめた際に、鏡で見ると下側の前歯が見えない、下側の前歯が上側の前歯裏側の根元に当たるなどにお心当たりのある方は、過蓋咬合が疑われます。
過蓋咬合は、奥歯に噛む力が過剰にかかる傾向があります。奥歯が欠けたり、むし歯になりやすかったりと奥歯に関するトラブルが多いですね。
最近の矯正相談の傾向では、過蓋咬合のお子様が増えているように感じます。
開咬（かいこう）
奥歯を噛みしめた際に、前歯が噛み合わず、上下の前歯の間に隙間がある状態の不正咬合を指します。
開咬を誘引する原因としては、舌癖（舌を出す癖）や指吸などがいわれています。開咬は外見を気にされる方や発音が不明瞭になる方がより多く、コンプレックスにつながりやすいです。
上顎前突（じょうがくぜんとつ）
一般的には「出っ歯」といわれることが多いですね。上の歯が前に出ていて、上下の前歯が噛み合わない状態を指します。
舌癖や指しゃぶりは上顎前突の原因にもなりやすいとされています。おしゃぶりもご注意ください。
歯科の見地からいえばこれらは決して良いものではありませんが、お子様のこのような習慣は心理的な要因による場合も多いものです。バスや電車の中など、ママはおしゃぶりに助けられる場面もあります。
これらをいきなり一切やめてくださいといわれても無理がありますね。もしかしたら歯並びは悪くなってしまうかもしれませんが、まずは育児の中でお子様の欲求を上手に満たしてあげてください。
歯科としてはNGかもしれませんが、そちらの方がより大切なことだと思います。先生に経過を見てもらいながら…がよいですね。
※RAMPAによる骨格の変化のイメージとしてCG動画はご覧ください。上顎前突に対して、上の歯や顎を引っ込めるという動きはしていません。不正咬合の原因のほとんどは上下の顎の劣成長であって、過成長ではないのです。
反対咬合（はんたいこうごう）
一般的には「受け口」といわれることが多いです。下の歯が前に出ている、または下の顎が前に出ている、もしくはその両方の状態があります。
反対咬合は気道が狭い状態（口呼吸）に対して身体が無意識的に下顎を前に出し、呼吸を楽にしようとすることから起こることがあります。
反対咬合ではない方は、意識的に受け口にして口呼吸を試してみてください。受け口にした時の気道の拡がりを感じられる方もいらっしゃるかもしれません。
スポーツのテレビ中継で選手が苦しくなった時、解説の方の話す「あごが出てきましたね」とはこういうことなんですね。空気をより多く体に取り入れたいと身体が無意識的に対応をしています。
お気付きになることは少ないかもしれませんが、日常的に息苦しい状況に置かれるアスリートの方は受け口である方が結構多いです。
お子様ですと、気道が狭く息苦しい状況に対して、無意識的に下顎を前に出すか、もしくは顔ごと前に出して、何とか気道を拡げようと身体が対応します。
これはつまり受け口になる。もしくは姿勢が悪くなるということになります。
「姿勢を良くしなさい」といっても、お子様には原因があって難しい場合もあるのです。よく観察してあげてください。
※RAMPAによる骨格の変化のイメージとしてCG動画はご覧ください。反対咬合に対して、下の歯や顎を引っ込めるという動きはしていません。不正咬合の原因のほとんどは上下の顎の劣成長であって、過成長ではないのです。舌の位置の変化にも注目してみてください。
その他
他にも交叉咬合・切端咬合・空隙歯列（すきっ歯）など不正咬合には様々な状態があります。
お子様の将来的なQOLを考えた場合、いずれの不正咬合であっても治療は考えられた方がよいかもしれません。
最近では、見た目や費用の問題からマウスピース矯正をご希望される親御様が多いですが、重要視しなくてはならないのは、望まれるゴールに対し、その治療が適切なのかです。
歯列の問題は、骨格の問題とも大きく関わるとの記述はよく見かけます。しかし一部の矯正治療を除き、骨格に対して大きな改善効果が見込める矯正治療はありません。
ランパセラピーでは、中顔面の発達の問題に起因するいずれの不正咬合、また原因を同じくする呼吸器系や耳鼻系の問題に対し、それらの原因となる骨格への直接的なアプローチから、症状の改善を目指しています。
こどもの矯正とRAMPA（ランパ）セラピーの5つのポイント
当院では必要のない治療をおすすめすることはありません。
どの治療、どのクリニックを選ばれるかは矯正治療の入り口であり、最も大切なことです。ご選択にあたり、そのご負担は大きいところと存じますが、お子様の将来に関わることとして、今ひと時のリサーチをお願いいたします。ぜひ複数のクリニックでお話しを伺ってください。ご家庭で話し合われてください。その結果による「矯正治療に対するご判断」がご家庭ごとの最適解と当院は思います。当院から精一杯お伝えさせていただくならば、「ランパセラピーが必要」と感じられるお子様は少なくございません。
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この記事を監修した人
こどもと女性の歯科クリニック
院長 岡井有子
看護師として京都市内の産婦人科勤務を経て、大阪歯科大学に入学。同大学大学院歯学研究科で小児歯科学を学ぶ。2017年、港区に「こどもと女性の歯科クリニック」開院。プライベートでは2児の母として忙しい毎日を送っている。
こどもと女性の歯科クリニック
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